Trattamento e linee guida

Diagnosi della stenosi aortica

Si ritiene che la stenosi aortica severa (SAs) non venga diagnosticata a circa tre quarti dei pazienti¹
La diagnosi precoce e l’invio tempestivo di questi pazienti a uno specialista sono fondamentali per ridurre la mortalità e la morbidità^2,3
Le Linee Guida ESC/EACTS VHD 2021 raccomandano ora che tutti i pazienti di qualsiasi età con SAs* vengano riferiti in Heart Team⁴

*Con indicazione al trattamento

Incidenza e prognosi della stenosi aortica severa

La frequenza dei casi di stenosi aortica (SA) aumenta con l’avanzare dell’età; molti di essi non vengono diagnosticati in parte a causa di un basso livello di consapevolezza dei sintomi ²
Senza la sostituzione della valvola, per i pazienti con SAs la prognosi è infausta, con tassi di sopravvivenza del 50% a 2 anni e del 20% a 5 anni⁵

Numero stimato di pazienti con SAs nell'Unione Europea per età²

Adattato da Thoenes M et al. 2018

Visualizzazione estesa

Definizione e valutazione della severità della stenosi aortica

La valutazione accurata della severità della SA è fondamentale per un processo decisionale terapeutico ottimale⁶
Le linee guida ESC/EACTS del 2021:⁴
- Forniscono una definizione di stenosi aortica severa
- Promuovono l’ecocardiografia come strumento diagnostico chiave – Ulteriori informazioni sull’ecocardiografia
- Raccomandano un approccio integrato e graduale per la classificazione della severità

Approccio integrato graduale ESC/EACTS del 2021 per la valutazione della severità della stenosi aortica⁴

Visualizzi l'infografica completa

Stenosi aortica ad alto gradiente

In pazienti con SA ad alto gradiente, la sola ecocardiografia è sufficiente per determinare la severità della SA. I pazienti che manifestano sintomi e/o disfunzione sistolica del ventricolo sinistro (VS) necessiteranno della sostituzione della valvola aortica (AVR)⁶

Stenosi aortica a basso gradiente

Circa il 40% dei pazienti con SA presenta una SA a basso gradiente⁶
L'effettiva severità della SA a basso gradiente può essere difficile da valutare e spesso richiede più di una modalità di valutazione⁶
Tra i pazienti con SA a basso gradiente, una percentuale importante (dal 30% al 70%) ha una vera SAs e può beneficiare dell'AVR⁶

Pazienti con stenosi aortica severa asintomatica

La maggioranza dei pazienti asintomatici deve essere posta sotto attenta sorveglianza e periodicamente rivalutata. Tuttavia, in casi speciali, alcuni pazienti possono essere inviati all’Heart Team per il trattamento della stenosi aortica⁴
Per i pazienti con LVEF <50% è raccomandato il trattamento⁴
Per i pazienti con LVEF >50% che rimangono fisicamente attivi, è raccomandato un test da sforzo per individuare quelli con risultati anomali, come la comparsa di sintomi correlati alla stenosi aortica o una diminuzione della pressione sanguigna al di sotto del basale (Perché il test da sforzo?)>⁴
Per alcuni casi specifici di pazienti asintomatici che non sono idonei al test da sforzo è raccomandato l’invio all’Heart Team. Sono inclusi i pazienti con i seguenti fattori di rischio:⁴
- Disfunzione sistolica del VS (LVEF < 55%) senza altre cause
- Stenosi aortica particolarmente severa (gradiente medio ≥ 60 mmHg o Vmax > 5 m/s)
- Severa calcificazione della valvola (idealmente valutata con CCT) e progressione della Vmax ≥ 0.3 m/s/anno
- Livelli particolarmente marcati di BNP (più di 3 volte superiori ai range normali, corretti per età e genere) confermati da misurazioni ripetute e senza altra spiegazione

Il test da sforzo è raccomandato per smascherare i sintomi in pazienti apparentemente asintomatici⁴

Scopra di più sulle linee guida ESC/EACTS

Si tenga informato con la nostra newsletter

Le è appena stata inviata una mail di conferma.

Termini e condizioni

Fornendoci i Suoi dati personali, accetta che Edwards Lifesciences e i suoi agenti utilizzino queste informazioni per comunicare con Lei in futuro, anche per fornire informazioni su servizi, eventi e programmi. Edwards Lifesciences e i suoi agenti non venderanno, noleggeranno o distribuiranno in altro modo il Suo nome e qualsiasi informazione di identificazione personale al di fuori di Edwards Lifesciences e dei suoi agenti. Edwards Lifesciences utilizzerà queste informazioni in conformità con la propria Informativa sulla privacy.

I nostri aggiornamenti mensili La terranno informata suli ultimi sviluppi riguardo alla TAVI e alla stenosi aortica. Maggiori informazioni

Riferimenti bibliografici

1Dati Edwards in archivio.
2Thoenes M, et al. J Thorac Dis 2018; 10: 5584-5594.
3Carabello BA. Circ Res 2013; 113: 179-85.
4Vahanian A, et al. Eur Heart J. 2021; ehab395. doi:10.1093/eurheartj/ehab395.
5Otto CM. Heart 2000; 84: 211-218.
6Delgado V, et al. J Am Coll Cardiol Img 2019;12:267–282.
7Généreux P, et al. J Am Coll Cardiol 2016;67:2263–2268.

Diagnosi della stenosi aortica

Incidenza e prognosi della stenosi aortica severa

Numero stimato di pazienti con SAs nell'Unione Europea per età2

Definizione e valutazione della severità della stenosi aortica

Approccio integrato graduale ESC/EACTS del 2021 per la valutazione della severità della stenosi aortica4