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Aortenklappenstenose – Behandlung und Leitlinien

Die möglichen Interventionsmethoden und die Leitlinien zur Behandlung der Aortenklappenstenose (AS) entwickeln sich ständig weiter. Hier erhalten Sie die wichtigsten Änderungen zum Management der Aortenklappenstenose in den 2021 publizierten Leitlinien der ESC/EACTS, einschließlich der Daten, auf denen diese Änderungen beruhen, und dem Hinweis, wie wichtig es ist, den Patienten in den Entscheidungsprozess mit einzubeziehen.

Die ESC/EACTS-Leitlinien 2021 in der Praxis

TF-TAVI ist jetzt eine Empfehlung der Klasse IA bei Patienten mit schwerer Aortenklappenstenose (sAS) ≥ 75 Jahre** sowie bei weiteren Patientengruppen < 75.1 Erfahren Sie mehr über die Änderungen und welche Auswirkungen diese auf Ihre tägliche Praxis haben könnten.

 

**Basierend auf der Beurteilung klinischer, anatomischer und prozeduraler Faktoren

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Diagnose der Aortenklappenstenose

Die Leitlinien der ESC/EACTS empfehlen weiterhin die Echokardiografie als unverzichtbares Instrument für die Bestätigung der Diagnose und des Schweregrads einer AS. Sie dient als Orientierungshilfe bei der Entscheidung, welche Behandlung die richtige ist und wann eine Intervention nötig ist.1
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Interventionsmethoden für einen Aortenklappenersatz (AKE)

Die 2021 überarbeiteten ESC/EACTS-Leitlinien zur Behandlung der sAS heben die Rolle des Herz-Teams und die Präferenz des Patienten bei der Behandlungsentscheidung hervor.1 Erfahren Sie mehr über die derzeit verfügbaren Behandlungsoptionen für Ihre Patienten mit sAS und die Überlegungen des Herz-Teams bei der Entscheidung zwischen TAVI und einem chirurgischen Klappenersatz (sAVR).
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Transfemorale TAVI mit einer ballonexpandierbaren Herzklappe.

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Interventionsmethoden für einen Aortenklappenersatz (AKE)

Die 2021 überarbeiteten ESC/EACTS-Leitlinien zur Behandlung der sAS heben die Rolle des Herz-Teams und die Präferenz des Patienten bei der Behandlungsentscheidung hervor.1 Erfahren Sie mehr über die derzeit verfügbaren Behandlungsoptionen für Ihre Patienten mit sAS und die Überlegungen des Herz-Teams bei der Entscheidung zwischen TAVI und einem chirurgischen Klappenersatz (sAVR).
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Transfemorale TAVI mit einer ballonexpandierbaren Herzklappe.

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Durch unsere monatlichen Updates sind Sie stets über die jüngsten Entwicklungen im Bereich TAVI und Aortenklappenstenose informiert.  Weiterlesen

Referenzen

  • 1Vahanian A, et al. Eur Heart J. 2021; ehab395. doi:10.1093/eurheartj/ehab395.

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Warum ein Belastungstest?

  • Es ist wichtig, sAS-Patienten mit maskierten Symptomen zu identifizieren, da ein plötzlicher Tod bei bis zu 6 % der Patienten mit asymptomatischer sAS berichtet wird7
  • Ein Belastungstest bei scheinbar asymptomatischen sAS-Patienten kann Symptome aufdecken, so dass die erforderliche Behandlung rechtzeitig eingeleitet werden kann 4, 8
  • Eine gepoolte Analyse zeigte, dass 49 % (212/434) der scheinbar asymptomatischen sAS-Patienten während des Belastungstests Symptome aufwiesen8
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Echokardiographie

Die Echokardiographie kann:
  • eine Stenose bestätigen
  • den Grad der Klappenverkalkung, die linksventrikuläre Funktion und die Wanddicke anzeigen
  • das Vorhandensein anderer assoziierter Klappenerkrankungen und Aortenpathologien erkennen
Faktoren, die bei der Echokardiographie berücksichtigt werden müssen, sind:
  • Klappenfläche
  • Flussrate
  • Mittlerer Druckgradient
  • Ventrikelfunktion
  • Ventrikuläre Größe und Wanddicke
  • Grad der Klappenverkalkung
  • Blutdruck und Funktionsstatus
Hypertone Patienten sollten erneut untersucht werden, wenn sie normotensiv sind4
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